発熱・咳・鼻水

• 「夕方になって急に熱が上がってきた。今すぐ夜間救急に走るべき？ 朝まで待っても大丈夫？」
• 「コンコンと苦しそうな咳が何日も続いている。夜中も咳き込んで何度も目が覚めてしまう」
• 「サラサラした鼻水が止まらず、自分で上手に鼻をかめないから息が苦しそうで見ていられない」
• 「午前中は元気だけど熱が午後になると上がることがずっと続いている」
• 「保育園や幼稚園でインフルエンザやRSウイルスが流行っている。ただの風邪だと思いたいけれど不安が募る」

このようなお悩みはありませんか。

発熱・咳・鼻水は、小児科で特によくみられる症状です。多くは風邪などが原因ですが、同じような症状でも感染症やアレルギーなど、さまざまな原因が関係していることがあります。
小さなお子さまは症状をうまく言葉で伝えられないことも多く、「いつもより元気がない」「食欲が落ちた」「夜眠れていない」などの変化としてSOSを出していることもあります。
子どもの急な発熱や長引く咳は、お家でのつきっきりの看病を伴うため、側で見守る親御さんの心身は想像以上にすり減ってしまいます。私たちも自分の子どもが発熱すると本当に不安になります。「私のお出かけのせいで…」「管理が悪かったのかな」とご自身を責めてしまう親御さんがたくさんいらっしゃいますが、子どもたちは何度も熱を出したり鼻水を流したり、さまざまなウイルスと戦いを繰り返しながら、自らの力で強い免疫を獲得して大きくなっていくものです。

当院の外来で目指すのは、単に子どもを診療してお薬を出すことだけではありません。熱は体がウイルスや細菌と戦って病気の広がりを防いでいる「自己防衛の証拠」であることをお伝えし、医学的な根拠に基づいた丁寧な説明とお家での具体的なホームケア、受診の目安を分かりやすく共有します。親御さんが張り詰めた不安から解放され、心のゆとり（エモーショナル・マージン）を持って子どもと向き合える安心の環境を一緒に作っていきます。「少し様子が違うかも」と感じた場合も、どうぞお気軽にご相談ください。

どうして熱が出るの？（発熱の目安）

体温が37.5℃以上ある場合を一般的には「発熱」と言います。熱っぽさを感じたら体温を測り、具体的な症状をメモしておくと診療がスムーズになります。
ただし、体温は朝は少し低く、夕方になるとちょっと上がることがよくあります。運動・食後、部屋の暖めすぎでも上昇するため、元気があれば少し薄着にして時間を置いてから測り直してみてください。大切なのは熱の高さだけでなく、他の症状や子どもの元気さを全体的に見てあげることです。

発熱・咳・鼻水から考えられる主な疾患

発熱や咳、鼻水はあらゆる疾患のサインになります。症状の度合いや日常の変化も大切なポイントです。

• 風邪：発熱のほか、咳、喉の痛み、鼻水・鼻づまり、時には腹痛や下痢、頭痛を伴います。
• インフルエンザ：突然の高熱（通常4～5日間持続）と強い全身倦怠感が特徴。喉の痛み、頭痛、筋肉痛、咳、鼻水のほか、重症化すると脳炎や肺炎を引き起こす可能性もあります。
• 突発性発疹：乳幼児に多く、突然の3日ほど続く高熱のあと、肌に小さな赤いブツブツが出ます。高熱による「熱性けいれん」を伴うことがありますが、多くは一過性です。
• 肺炎：肺の炎症で、高熱の持続、強い咳、早い呼吸がサインです。風邪からじわじわ進行することもあるため、熱が何日も続く場合は必ず受診が必要です。
• アデノウイルス（プール熱）：38度以上の高熱、喉の赤みや強い痛み、頭痛、下痢のほか、目が赤く腫れて涙が出る結膜炎を引き起こします。
• ヘルパンギーナ：突然の高熱（時には41℃まで）と、食べ物を飲み込めなくなるほどの激しい喉の痛みが特徴です。
• 溶連菌感染症：発熱や喉の痛みが主症状で、喉の奥（扁桃腺）に白い膿がついたり、舌が赤くなったり（イチゴ舌）します。
• 水ぼうそう：体のあちこちにかゆみを伴う小さな水ぶくれが出来ます。小さなお子さまでは熱が出ないこともあります。
• 麻疹（はしか）：高熱、咳、鼻水、目ヤニから始まり、一度熱が下がった後に再び高熱と皮膚の発疹が出ます。中耳炎や肺炎、脳炎の合併に注意が必要です。
• その他の重篤な疾患（川崎病など）：原因不明の熱が5日以上続く場合、目・唇の充血や発疹、リンパ節の腫れを伴う「川崎病（冠動脈瘤という心臓の病気を引き起こすリスクがある疾患）」の可能性があります。そのほか、熱中症、白血病、リウマチなどの初期症状のケースもあるため、長引く熱は必ず医師の診断を受けてください。

すぐに受診が必要な緊急のサイン

もしお子さまに以下のような様子が1つでも見られる場合は、夜間でも速やかに当院または医療機関を受診してください。

• 生後3か月未満の赤ちゃんで38度以上の熱がある
• 激しい嘔吐や下痢を繰り返し、水分を一口も受け付けず、半日以上おしっこが出ていない
• 呼吸が明らかに苦しそう（肩を上下させて息をしている、息を吸うときに胸の骨の上がペコペコ凹む）
• 呼びかけても視線が合わず、ぐったりして活気がない、顔色が明らかに悪い（青白い）
• 熱に伴うけいれんを起こした、または5分以上続いている

お家での正しい対処法（ホームケア）

適切な方法を行えば、お子さまがより早く快適に回復しやすくなります。

• こまめな水分補給：発熱時は呼吸が荒くなり汗をかくため、脱水症状を防ぐ水分・塩分補給が何より重要です。一気に飲ませず、喉の渇きを訴える前に小まめに与えましょう。

  簡単な経口補水液の作り方
  湯冷ましした水1Lに、食塩3gと砂糖40gを混ぜてよくかき混ぜ、常温近くまで冷まします（レモン汁をお好みに合わせ入れるのもおすすめです）。

• 安静：横になってゆっくり過ごさせます。無理に眠らせなくても大丈夫ですが、運動やゲームは避け、お子さまが快適だと感じる室温に調整します。
• 食事：お腹を下していなければ食事制限は不要です。「栄養を！」と無理強いせず、まずは胃腸に負担をかけないゼリーやプリンなど、本人が好むものを与えましょう。
• 体温調節：心地よければ冷たいタオルや氷枕を使用してください。わきの下や足の付け根を冷やすのを嫌がる場合は、抱っこ時に冷たいものを背中に当てるか、薄着・エアコン調整で対応します。汗をかいたら綿のパジャマや下着をこまめに替えてあげましょう。

当院では、お子さまの症状だけではなく、保護者の方が感じる「いつもと違う」という感覚も大切にしながら診療しています。

よくあるご質問（Q&A）

お子さまの健やかな笑顔と、ご家族の穏やかな夜のために

子どもの急な体調不良は、お家の中に一瞬で緊張と不安をもたらします。
withこどもクリニック 武蔵小杉のチーム医療が目指すのは、ただ子どもを診療して病気を治すことだけではありません。

また、お子さまの風邪は、看病しているお母さん・お父さんにも高確率でうつってしまいます。小さなお子さまを抱えながらご自身の内科を探すのは大変ですので、当院では親御さんとお子さまが同じ日に診察や検査を受けられる体制を整え、ご家族全体の健康をひとつの窓口でワンストップサポートします。
医師、看護師、医療スタッフが一丸となり、お子さまの健やかな成長と、お母さん・お父さんの穏やかな毎日を全力で応援します。気になる症状がございましたら、いつでも安心してお気軽にご相談ください。